Cephalopelvic Disproportion Atau CPD Adalah Komplikasi Saat Persalinan, Apa Itu?

Cephalopelvic disproportion atau CPD adalah kondisi ketika panggul sempit ibu hamil disertai ukuran kepala bayi lebih besar saat melewati panggul. Apa penyebab dan bagaimana penanganannya?

(0)

14 Sep 2020|Annisa Amalia Ikhsania

Ditinjau olehdr. Anandika Pawitri

CPD adalah kondisi komplikasi yang dapat terjadi saat persalinan normal

Cephalopelvic disproportion atau CPD adalah kondisi ketika panggul sempit ibu hamil disertai ukuran kepala bayi lebih besar saat melewati panggu

Banyak orang menganggap anatomi panggul perempuan dapat menentukan cara melahirkan. Bagi wanita yang memiliki panggul besar, ia akan lebih mudah melahirkan. Sebaliknya, wanita dengan pinggul kecil dianggap sulit saat melahirkan normal. Apalagi jika ukuran tubuh bayi sangat besar. Lantas, benarkah demikian?Pada dasarnya, kondisi panggul sempit pada ibu hamil saat melahirkan normal ditambah ukuran bayi yang terlalu besar dinamakan cephalopelvic disproportion. Cephalopelvic disproportion atau CPD adalah salah satu jenis komplikasi yang dapat terjadi pada saat persalinan.

Apakah benar kondisi panggul sempit pada ibu hamil sulit melahirkan normal?

Pada dasarnya, ukuran panggul tidak dapat dijadikan patokan kemungkinan adanya masalah saat melahirkan bayi, termasuk sulit melahirkan secara normal.Jika ukuran panggul sempit pada ibu hamil dan ukuran kepala atau tubuh bayi kecil, kondisi ini mungkin tidak akan menjadi masalah saat Anda ingin melahirkan normal.Akan tetapi, kalau ukuran panggul sempit pada ibu hamil dan ukuran kepala atau tubuh bayi besar, maka bayi tidak memungkinkan untuk dilahirkan secara normal. Kondisi inilah yang dinamakan cephalopelvic disproportion atau CPD.Nah, jika ingin mengetahui lebih dalam seputar cephalopelvic disproportion (CPD), berikut ulasannya.

CPD adalah kondisi komplikasi saat persalinan

Cephalopelvic disproportion umum terjadi saat persalinan normal

Cephalopelvic disproportion atau CPD adalah salah satu jenis komplikasi yang dapat terjadi saat persalinan.Ini merupakan suatu kondisi yang dapat terjadi ketika ukuran kepala atau tubuh bayi terlalu besar untuk masuk melewati panggul ibu.Ini artinya, cephalopelvic disproportion atau CPD adalah kondisi ketidakcocokan akibat ukuran kepala bayi yang terlalu besar dibandingkan ukuran rongga panggul ibu hamil. Walaupun ukuran panggul ibu hamil dapat memengaruhi proses kelahiran bayi, cephalopelvic disproportion tidak selalu berarti kondisi ukuran panggul sempit ibu hamil saat melahirkan.Pasalnya, posisi bayi yang tidak tepat menjelang proses persalinan juga menjadi salah satu faktor risiko terjadinya cephalopelvic disproportion.Kondisi tersebut dapat terjadi karena bayi dalam kandungan mungkin berada dalam posisi yang tidak sesuai saat dilahirkan, seperti menghadap ke perut Anda.

**Apa penyebab dan faktor risiko cephalopelvic disproportion?**

Penyebab CPD adalah ukuran kepala bayi terlalu besar melewati panggul

Ukuran bayi terlalu besar melewati panggul ibu hamil jadi penyebab CPD

Umumnya, penyebab cephalopelvic disproportion atau CPD adalah kondisi panggul sempit ibu hamil atau ukuran kepala bayi yang terlalu besar.Namun untuk lebih jelasnya, ada beberapa penyebab dan faktor risiko cephalopelvic disproportion lainnya:

1. Ukuran bayi terlalu besar

Salah satu penyebab cephalopelvic disproportion atau CPD adalah ukuran bayi terlalu besar.Ukuran bayi terlalu besar dapat disebabkan oleh faktor keturunan, diabetes gestasional atau kondisi lain yang menyebabkan bayi mengalami makrosomia (berat bayi lebih dari 4000-4500 gram), serta hidrosefalus (kondisi ketika cairan pada otak bayi menyebabkan pembengkakan).Selain itu, ukuran bayi terlalu besar penyebab cephalopelvic disproportion atau CPD adalah kondisi postmaturity (belum melahirkan saat usia kehamilan sudah matang) dan multiparitas (bukan kehamilan yang pertama).

2. Posisi bayi

Selain ukuran bayi terlalu besar, penyebab cephalopelvic disproportion atau CPD adalah posisi bayi yang tidak sesuai. Seperti yang sudah disebutkan sebelumnya, posisi bayi dalam kandungan bisa saja tidak normal atau bayi sungsang menjelang waktu persalinan.

3. Panggul sempit pada ibu hamil

Ukuran panggul ibu yang cenderung lebih kecil atau sempit, seperti kurang dari 9,5 sentimeter, dibandingkan ukuran panggul ibu hamil normal pada umumnya juga menjadi penyebab cephalopelvic disproportion berikutnya.Begitu pula apabila ibu hamil memiliki bentuk panggul yang tidak normal.

4. Kondisi kesehatan ibu hamil

Penyebab cephalopelvic disproportion atau CPD adalah karena kondisi fisik dan riwayat kesehatan ibu hamil itu sendiri. Misalnya:

Ibu hamil bertubuh pendek
Ibu hamil di atas usia 35 tahun
Usia kehamilan lebih dari 41 minggu
Ibu mengalami obesitas saat hamil
Pernah menjalani persalinan melalui operasi caesar sebelumnya
Terjadi penumpukan air ketuban yang terlalu banyak selama kehamilan (polihidramnion)
Riwayat kekurangan kalsium
Mengalami rakhitis saat masa kanak-kanak
Eksostosis panggul, yakni pertumbuhan tulang di panggul
Spondylolisthesis, yaitu kondisi di mana tulang belakang berpindah posisi

**Kenali gejala cephalopelvic disproportion ini**

Cephalopelvic disproportion atau CPD dapat terjadi selama proses persalinan yang diikuti dengan beberapa gejala tertentu.Gejala cephalopelvic disproportion atau CPD adalah ketika bayi di dalam kandungan terus menerus berada di posisi yang sama tanpa adanya perubahan.Padahal, kondisi ibu hamil sudah mengalami kontraksi melahirkan berulang kali. Akibatnya, bayi menjadi sulit melewati panggul Anda sehingga proses melahirkan normal dapat memakan waktu lama.Meski demikian, gejala cephalopelvic disproportion tersebut bukanlah satu-satunya. Dokter dan tim medis akan mencari tahu berbagai penyebab bayi sulit dilahirkan melalui proses persalinan normal.

Cara mendiagnosis cephalopelvic disproportion

Cephalopelvic disproportion atau CPD adalah kondisi komplikasi yang baru dapat didiagnosis dengan jelas saat persalinan normal berlangsung. Maka, kasus ini jarang terlihat apabila persalinan normal belum dimulai.Namun, ada berbagai pemeriksaan medis yang dapat dilakukan oleh dokter untuk membantu mengetahui ukuran panggul ibu hamil dan kepala bayi.Beberapa pemeriksaan medis sebagai cara mendiagnosis cephalopelvic disproportion atau CPD adalah sebagai berikut:

1. Pelvimeter

Pelvimeter merupakan salah satu pemeriksaan medis sebagai cara mendiagnosis CPD. Pelvimeter adalah pemeriksaan fisik pada panggul untuk mengukur langsung diameter panggul ibu hamil menggunakan tangan.

2. Ultrasonografi (USG)

Pemeriksaan USG secara rutin dapat membantu mengukur panggul ibu dan kepala bayi selama pemeriksaan kehamilan. Ini juga merupakan cara mendiagnosis CPD lainnya.

**3. Magnetic resonance imaging (MRI) panggul**

Sesuai namanya, pemeriksaan medis sebagai cara mendiagnosis CPD ini bertujuan untuk mengukur panggul ibu dan posisi bayi dalam kandungan. Perlu diingat bahwa cephalopelvic disproportion atau CPD adalah kondisi yang benar-benar dapat terjadi saat proses melahirkan normal sehingga tidak dapat didiagnosis sebelum persalinan.Jadi, jika selama melakukan pemeriksaan kehamilan dokter kandungan menduga adanya risiko cephalopelvic disproportion, mungkin persalinan normal masih dapat diusahakan.Akan tetapi, dokter dan tim medis harus siap untuk segera melakukan tindakan operasi caesar apabila melahirkan normal dirasa tidak memungkinkan akibat bayi yang tak kunjung dapat dilahirkan.

Cara penanganan cephalopelvic disproportion

Penanganan cephalopelvic disproportion atau CPD sebenarnya bisa berbeda-beda atau tergantung pada tingkat keparahan kondisi ibu hamil jelang persalinan tiba.Menurut studi yang dipublikasikan dalam Scandinavian Association of Obstetricians and Gynaecologists, CPD adalah kondisi yang membutuhkan tindakan operasi caesar karena dapat berisiko bagi ibu dan bayi yang dilahirkan.Jika dokter mendiagnosis Anda mengalami cephalopelvic disproportion saat pemeriksaan kehamilan rutin dilakukan, maka penanganan CPD adalah perencanaan operasi caesar.Namun, apabila cephalopelvic disproportion baru terlihat saat persalinan normal berlangsung, maka penanganan CPD adalah tindakan operasi caesar dengan segera.Tetap melanjutkan proses persalinan normal ketika ibu hamil didiagnosis cephalopelvic disproportion dapat meningkatkan risiko trauma pada ibu dan cedera permanen pada bayi. Selain itu, penanganan lain CPD adalah dengan symphysiotomy atau tindakan pembedahan tulang rawan pada kemaluan.

Risiko komplikasi cephalopelvic disproportion

CPD adalah suatu kondisi yang dapat menyebabkan kesulitan saat proses persalinan berlangsung.Oleh karena itu, ketika seorang ibu hamil memiliki kondisi CPD tetapi tetap memaksa ingin lahir normal, maka dapat meningkatkan risiko komplikasi saat dan setelah persalinan.Adapun risiko komplikasi yang mungkin muncul akibat CPD adalah sebagai berikut:

1. Kelebihan sintesis oksitosin

Salah satu risiko komplikasi yang muncul akibat CPD adalah kelebihan sintesis oksitosin.Pada ibu hamil yang mengalami cephalopelvic disproportion, proses persalinan normal akan sulit dilakukan sehingga membutuhkan waktu lama untuk “mengeluarkan” bayi.Dokter mungkin memberikan obat cair yang merupakan bentuk dari sintesis oksitosin guna mempercepat persalinan.Jika pemberian obat cair terlalu berlebihan, maka Anda bisa mengalami kontraksi berlebihan dan kondisi trauma yang berisiko membahayakan kondisi bayi.

2. Persalinan terlalu lama

Proses persalinan yang berlangsung terlalu lama atau persalinan macet karena bayi sulit dilahirkan dapat berisiko membuat bayi kekurangan asupan oksigen.Kondisi ini dapat menyebabkan bayi mengalami ensefalopati hipoksia-iskemik, cerebral palsy, dan perkembangannya menjadi lamban.Selain itu, kondisi trauma dari persalinan normal yang dipaksakan dapat meningkatkan risiko perdarahan intrakranial serius atau perdarahan otak pada bayi.

3. Distosia bahu

Berikutnya, risiko komplikasi persalinan akibat CPD adalah distosia bahu. Distosia bahu adalah kondisi di mana salah satu bahu bayi masih berada atau tersangkut di dalam vagina, padahal kepalanya sudah berhasil berada di luar.

4. Prolaps tali pusar

Peningkatan tekanan pada tali pusar atau prolaps tali pusar juga menjadi risiko komplikasi persalinan CPD. Pengaruh ukuran panggul sempit ibu hamil dan sulit melahirkan berisiko membuat bayi terlilit tali pusar sehingga kekurangan oksigen.

Bisakah CPD saat melahirkan normal dicegah?

CPD adalah kondisi yang dapat dicegah dengan olahraga saat hamil

Olahraga saat hamil dapat membantu mencegah kondisi CPD

Cephalopelvic disproportion atau CPD adalah kondisi yang bisa dicegah oleh ibu hamil jelang proses persalinan normal.Jika Anda mencurigai diri memiliki panggul sempit serta ukuran janin yang besar, ada beberapa hal yang dapat dilakukan guna membantu proses persalinan menjadi normal, yaitu:

1. Periksakan kehamilan secara rutin ke dokter kandungan

Melalui pemeriksaan kehamilan rutin ke dokter kandungan, Anda dapat menanyakan apakan kondisi panggul sempit ibu hamil yang dialami dapat memberi peluang untuk melakukan persalinan normal atau tidak.Pada kesempatan ini, biasanya dokter akan melakukan pemeriksaan USG untuk membantu mengetahui ukuran panggul ibu hamil dan kepala bayi.

2. Rutin berolahraga

Cara mencegah CPD adalah dengan melakukan olahraga secara rutin. Hal ini sangat penting dilakukan sebelum proses persalinan terjadi.Sebab, setiap bayi yang dilahirkan tentu memiliki posisinya masing-masing. Ada yang posisinya sudah sangat tepat sehingga memudahkan persalinan, ada pula yang tidak.Nah, untuk mengatasinya, alangkah baiknya Anda membiasakan diri dengan olahraga saat hamil, seperti rutin jalan kaki atau jongkok. Rutinitas ini tentu akan memudahkan posisi janin sehingga memperlancar proses persalinan.Jangan buru-buru beranggapan kalau panggul sempit yang dialami ibu hamil tidak dapat membuatnya melahirkan secara normal.Sebab, cephalopelvic disproportion atau CPD adalah kondisi yang terbilang jarang terjadi dan hanya dapat didiagnosis saat proses melahirkan normal tiba.

melahirkan hamil kehamilan persalinan melahirkan normal

Web Md. https://www.webmd.com/baby/qa/what-is-cephalopelvic-disproportion
Diaskes pada 28 Agustus 2020American Pregnancy. https://americanpregnancy.org/labor-and-birth/cephalopelvic-disproportion-753
Diakses pada 28 Agustus 2020American Baby and Child Law Centers. https://www.abclawcenters.com/practice-areas/prenatal-birth-injuries/traumatic-birth-injuries/cephalopelvic-disproportion/#treatment
Diakses pada 28 Agustus 2020Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/307462#cephalopelvic-disproportion
Diakses pada 28 Agustus 2020Belly Belly. https://www.bellybelly.com.au/birth/small-pelvis-big-baby-cpd/
Diakses pada 28 Agustus 2020Scandinavian Association of Obstetricians and Gynaecologists. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16817080/
Diakses pada 28 Agustus 2020