Tiroiditis

Diterbitkan: 18 Nov 2020 | dr. Levina FeliciaDitinjau oleh dr. Reni Utari

Tiroiditis merupakan peradangan pada kelenjar tiroid

Tiroiditis adalah pembengkakan atau peradangan pada kelenjar tiroid. Kondisi ini akan menyebabkan penderita memiliki kadar hormon tiroid yang sangat tinggi atau rendah dalam tubuhnya.Kelenjar tiroid merupakan kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak di bagian depan leher, tepatnya di bawah jakun. Kelenjar ini menghasilkan hormon-hormon dengan fungsi penting. Mulai dari proses pertumbuhan, metabolisme, detak jantung, hingga suhu tubuh.Tiroiditis bisa terjadi pada siapa saja, tanpa memandang jenis kelamin maupun usia. Tapi penyakit ini paling sering dialami oleh kalangan wanita dewasa muda hingga dewasa.Seperti penyakit lainnya, tiroiditis dapat menjadi kondisi medis yang serius. Jadi penanganannya perlu diberikan dengan tepat, tergantung pada jenis tiroiditis dan gejala yang dialami oleh penderita.

Tiroiditis

Dokter spesialis	Endokrin
Gejala	Kelelahan, leher bengkak, sakit tenggorokan
Faktor risiko	Wanita, usia 60 tahun ke atas, riwayat penyakit tiroid dalam keluarga
Metode diagnosis	Tes darah, tes RAIU, tes pencitraan
Pengobatan	Obat-obatan, terapi pengganti homon tiroid
Obat	OAINS, beta blockers
Komplikasi	Gangguan mata, gangguan jantung, krisis tirotoksik
Kapan harus ke dokter?	Mengalami gejala tiroiditis

Gejala umum tiroiditis meliputi:

Kelelahan
Pembengkakan di pangkal leher
Sakit di tenggorokan bagian depan

Sementara keluhan lainnya akan bervariasi dan tergantung pada jenis dan fase tiroiditis.

Fase-fase tiroiditis

Beberapa fase tiroiditis yang bisa terjadi meliputi:

1. Fase tirotoksik atau hipertiroid

Pada fase tirotoksik, kelenjar tiroid membengkak dan menghasilkan terlalu banyak hormon dalam tubuh penderita. Fase ini biasanya berlangsung sekitar 1-3 bulan.Jika sel dalam kelenjar tiroid rusak dengan cepat dan menimbulkan kebocoran hormon tiroid berlebih ke dalam darah, gejala hipertiroidisme di bawah ini akan muncul.

Terus khawatir
Denyut jantung yang cepat
Rasa lelah
Mudah tersinggung
Gangguan tidur
Berat badan yang menurun tanpa penyebab jelas
Lebih mudah kepanasan dan berkeringat
Cemas dan gelisah
Tremor

2. Fase hipotiroid

Setelah beberapa minggu atau bulan, kadar hormon tiroid yang berlebihan akan menimbulkan keadaan hipotiroid. Ini merupakan kondisi jumlah hormon tiroid yang sangat sedikit dalam tubuh.Fase hipotiroid dapat berlangsung lama dan menetap, dengan gejala berupa:

Kelelahan
Berat badan yang naik tanpa penyebab yang jelas
Depresi
Kulit kering
Sembelit alias sulit buang air besar
Sulit berolahraga
Daya konsentrasi yang menurun

3. Fase eutiroid

Pada fase eutiroid, kadar hormon tiroid penderita akan terdeteksi normal. Kondisi ini dapat terjadi di antara fase hipertiroid dan hipotiroid, atau pada akhir fase tiroiditis (setelah pembengkakan kelenjar tiroid hilang).

Penyebab tiroiditis umumnya adalah serangan pada kelenjar tiroid, yang memicu peradangan dan kerusakan sel-sel tiroid.Sebagian besar jenis tiroiditis muncul akibat serangan antibodi, sehingga kondisi ini kerap tergolong sebagai penyakit autoimun. Sampai sekarang, kemunculan antibodi antitiroid tersebut belum diketahui. Faktor keturunan diperkirakan menjadi penyebab yang mendasarinya.Selain kondisi autoimun, tiroiditis juga bisa terjadi karena infeksi virus atau bakteri. Penggunaan obat-obatan seperti interferon dan amiodaron juga dapat merusak sel-sel kelenjar tiroid dan menyebabkan kondisi ini.

Jenis-jenis tiroiditis

Terdapat beberapa jenis tiroiditis yang bisa dialami oleh penderita. Berikut penjelasannya:

Tiroiditis Hashimoto

Tiroiditis Hashimoto disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyerang kelenjar tiroid, sehingga membengkak dan rusak.

Tiroiditis subakut (de Quervain’s thyroiditis)

Kondisi ini terjadi karena infeksi virus, seperti virus mumps (gondongan) atau flu.

Tiroiditis postpartum

Seperti namanya, tiroiditis postpartum muncul selama enam bulan setelah seorang wanita melahirkan. Sistem kekebalan tubuh lagi-lagi menyebabkan kondisi ini.Tiroiditis postpartum akan menyebabkan kenaikan sementara pada kadar hormon tiroid dalam tubuh dan memicu gejala hipertiroid.Tiroiditis jenis ini biasanya dialami oleh ibu hamil yang menderita diabetes tipe 1, memiliki antibodi antitiroid, atau pernah mengidap tiroiditis.

Silent thyroiditis (painless thyroiditis)

Silent thyroiditis mirip dengan tiroiditis postpartum. Tapi kondisi ini dapat terjadi pada pria maupun wanita, dan tidak terkait dengan persalinan.

Drug induced-thyroiditis

Sesuai namanya, tiroiditis ini terjadi karena penggunaan obat. Beberapa jenis obat dapat merusak tiroid dan menyebabkan gejala hipertiroid maupun hipotiroid.Contoh obat tersebut meliputi interferon (untuk mengobati kanker), amiodarone (untuk masalah ritme jantung), dan litium (untuk gangguan bipolar).

Radiation induced-thyroiditis

Kerusakan kelenjar tiroid juga dapat disebabkan oleh prosedur radioterapi atau pengobatan yodium radioaktif (untuk hipertiroidisme).

Tiroiditis akut (suppurative thyroiditis)

Tiroiditis akut biasanya dipicu oleh infeksi bakteri, namun jarang terjadi. Tiroiditis jenis ini dikaitkan dengan sistem kekebalan tubuh yang melemah atau masalah perkembangan tiroid pada anak-anak.

Faktor risiko tiroiditis

Beberapa hal di bawah ini diduga dapat meningkatkan risiko tiroiditis pada seseorang:

Memiliki kondisi medis tertentu, seperti sindrom Turner atau penyakit autoimun (mialnya, lupus atau rheumatoid arthritis)
Riwayat keluarga dengan penyakit tiroid
Berusia 60 tahun ke atas
Berjenis kelamin wanita

Dalam menegakkan diagnosis tiroiditis, dokter akan melakukan beberapa hal berikut:

Tanya jawab

Dokter akan menanyakan gejala dan faktor risiko tiroiditis yang dimiliki oleh pasien.

Pemeriksaan fisik

Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik pada bagian kelenjar tiroid untuk mencari ada tidaknya pembengkakan atau masalah lain.

Tes darah

Tes darah berfungsi memeriksa kadar hormon tiroid dalam tubuh pasien. Hasilnya dapat membantu dokter untuk menentukan jenis tiroiditis yang terjadi.

Radioactive iodine uptake test (RAIU)

Dokter akan memberikan yodium radioaktif berupa pil atau cairan pada pasien. Pada 24 jam setelahnya, dokter akan memeriksa beberapa bagian tubuh pasien guna melihat kadar yodium yang diserap oleh kelenjar tiroid. Tes ini dilakukan untuk jenis tiroiditis subakut.

Tes pencitraan tiroid

Sebelum tes pencitraan, dokter akan menyuntikkan cairan yodium radioaktif ke dalam tubuh pasien.Pasien lalu diminta untuk berbaring tiarap di atas meja periksa, dengan posisi kepala mendongak guna memperlihatkan leher. Dokter kemudian memindai kelenjar tiroid.

Biopsi

Pemeriksaan biopsi dilakukan pada tiroiditis akut. Dokter akan mengambil sampel jaringan dari kelenjar tiroid dan memeriksanya di bawah mikroskop.Berdasarkan hasil biopsi tiroid, dokter dapat menentukan jenis obat antibiotik yang tepat untuk pasien.

Cara mengobati tiroiditis akan tergantung pada jenis, gejala, dan fase yang dialami oleh pasien. Berikut penjelasannya:

Pengobatan fase tirotoksik

Fase tirotoksik bersifat sementara atau permanen. Pada jenis sementara, pasien akhirnya dapat pulih lalu mengalami fase eutiroid atau hipotiroid.Pada tiroiditis subakut, postpartum, atau tanpa gejala, pengobatan biasanya tidak diperlukan. Jadi penanganan hanya akan diberikan bila pasien mengalami gejala tertentu.

Penanganan gejala

Gejala tiroiditis tertentu akan membutuhkan penanganan yang berbeda-beda pula. Contohnya, keluhan jantung berdebar, cemas, tremor, serta mudah kepanasan, atau berkeringat bisa diatasi obat golongan beta-blockers.Sementara nyeri dapat diatasi dengan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS). Contohnya, aspirin atau ibuprofen. Bila rasa nyeri tergolong sangat berat, dokter bisa memberikan obat kortikosteroid.

Pengobatan tiroiditis akut (suppurative thyroiditis)

Pengobatan tiroiditis akut dilakukan dengan mengatasi infeksi yang mendasarinya.

Pengobatan drug-induced thyroiditis

Pengobatan kondisi ini dilakukan dengan menghentikan konsumsi obat yang menyebabkan tiroiditis. Bila pasien tetap membutuhkan obat tersebut, dokter akan mencarikan obat pengganti yang sesuai.

Pengobatan fase hipotiroid

Bila dibutuhkan, terapi pengganti hormon tiroid akan diberikan pada pasien dengan kondisi hipotiroid. Terapi ini biasanya dijalani selama 6-12 bulan.Namun penderita tiroiditis Hashimoto biasanya membutuhkan terapi pengganti hormon permanen. Ini berarti, pasien harus menjalaninya seumur hidup.

Komplikasi tiroiditis

Bila tidak diatasi dengan benar, berbagai masalah kesehatan serius dapat dialami oleh penderita tiroiditis. Jenis komplikasi bisa berbeda-beda dan tergantung pada penyakit pasien, misalnya kondisi hipertiroid atau hipotiroid.

1. Komplikasi hipertiroidisme

Masalah pada mata, seperti mata menonjol keluar, pandangan buram, pandangan ganda, atau gangguan penglihatan
Gangguan pada jantung, seperti denyut jantung cepat, gangguan irama jantung, atau gagal jantung
Tulang keropos (osteoporosis)
Kulit yang bengkak dan memerah, terutama pada kaki
Krisis tirotoksik, yaitu pemburukan gejala yang ditandai dengan demam, denyut jantung cepat, dan gangguan kesadaran

2. Komplikasi hipotiroidisme

Pembesaran kelenjar tiroid (goiter) yang dapat menyebabkan gangguan menelan dan bernapas
Kolesterol tinggi dan penyakit jantung
Kerusakan saraf yang memicu kesemutan, kebas, dan nyeri pada kaki atau tangan
Gangguan kesuburan (infertilitas)
Cacat janin
Keguguran atau kelahiran prematur
Gangguan kesehatan jiwa seperti depresi
Myxedema, yakni kondisi langka yang mengancam nyawa dengan gejala berupa lemas, merasa dingin, linglung, dan penurunan kesadaran

Hingga sekarang, belum ada cara mencegah tiroiditis yang spesifik. Namun orang dengan faktor risiko tiroiditis (seperti ibu hamil) dapat melakukan konsultasi dengan dokter terkait kebutuhan yodium tambahan.Sementara pemeriksaan skrining tiroiditis hanya dianjurkan bagi pasien yang mengalami gejala dan memiliki kondisi-kondisi berikut:

Riwayat penyakit autoimun
Pernah menjalani radioterapi di kepala atau leher
Mengalami pembengkakan kelenjar tiroid
Riwayat keluarga dengan penyakit tiroid
Menggunakan obat-obatan yang dapat mempengaruhi fungsi kelenjar tiroid

Bila skrining menandakan kelainan tiroid, pasien disarankan untuk menjalani pengobatan agar kondisinya tidak makin parah.

Konsultasikan dengan dokter jika Anda mengalami gejala-gejala di bawah ini:

Kelelahan tanpa alasan yang jelas
Kulit kering
Wajah pucat dan sembab
Sembelit

Anda juga perlu melakukan pemeriksaan berkala ke dokter guna mengecek fungsi tiroid jika:

Pernah menjalani operasi kelenjar tiroid
Menjalani pengobatan dengan yodium radioaktif atau obat antitiroid
Memiliki kolesterol darah yang tinggi

Sebelum pemeriksaan, Anda dapat mempersiapkan beberapa hal di bawah ini:

Buat daftar seputar gejala yang Anda rasakan.
Catat riwayat penyakit yang pernah dan sedang Anda alami.
Catat riwayat bepergian yang baru-baru ini Anda lakukan.
Catat semua obat, suplemen, obat herbal, atau vitamin yang Anda konsumsi.
Catat pertanyaan-pertanyaan yang ingin Anda ajukan pada dokter.
Meminta keluarga atau teman untuk mendampingi Anda saat berkonsultasi dengan dokter. Mereka bisa memberikan dukungan moral maupun membantu Anda dalam mengingat informasi yang disampaikan oleh dokter.

Dokter akan mengajukan sejumlah pertanyaan berikut:

Apa saja gejala yang Anda rasakan?
Apakah Anda memiliki faktor risiko terkait tiroiditis?
Apakah ada anggota keluarga atau orang di sekitar Anda dengan gejala yang sama?
Apakah Anda sudah mencari pertolongan medis sebelumnya? Jika iya, apa saja pengobatan yang telah Anda coba?

Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan menganjurkan pemeriksaan penunjang untuk memastikan diagnosis tiroiditis. Dengan ini, penanganan bisa diberikan secara tepat.

kelenjar tiroid hormon tiroid hipertiroidisme hipotiroidisme

American Thyroid Association. https://www.nhs.uk/conditions/thyroiditis/
Diakses pada 4 April 2019Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/925249-overview#a1
Diakses pada 4 April 2019Family Doctor. https://familydoctor.org/condition/thyroiditis/
Diakses pada 4 April 2019Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/symptoms-causes/syc-20351855
Diakses pada 4 April 2019NHS. https://www.nhs.uk/conditions/thyroiditis/
Diakses pada 4 April 2019WebMD. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-thyroiditis#1
Diakses pada 4 April 2019American Academy of Family Physicians. https://familydoctor.org/condition/thyroiditis/
Diakses pada 18 November 2020Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15455-thyroiditis#:~:text=Thyroiditis%20is%20the%20swelling%2C%20or,Hypothyroid%20phase.
Diakses pada 18 November 2020Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/163729
Diakses pada 18 November 2020Health Direct. https://www.healthdirect.gov.au/complications-of-thyroid-problems
Diakses pada 18 November 2020

Tiroiditis

Pengertian tiroiditis

Tanda dan gejala tiroiditis